上颌骨全切后，面容如何重塑？

2026-04-03 00:35:12 整形价格

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手术概述	上颌骨全切术是口腔颌面外科常规手术，用于治疗上颌骨恶性肿瘤（如上颌骨癌）、良性肿瘤已破坏一侧上颌骨（如上颌骨纤维性骨营养不良、骨巨细胞瘤或造釉细胞瘤）。需在全身麻醉下进行，手术时间较长，需数小时。
手术风险	常见风险为出血较多，手术后可能出现面部肿胀、疼痛、出血等问题，会影响面部外观和咀嚼、语言功能，面部可能出现不同程度的塌陷和变形。
适应症	良性肿瘤已破坏一侧上颌骨，如上颌骨纤维性骨营养不良、骨巨细胞瘤或造釉细胞瘤；恶性肿瘤已侵及上颌窦或原发于上颌窦的恶性肿瘤。
禁忌症	年老体弱已出现恶病质，已有远膈脏器转移，或心功能不全不能承受全麻手术者。
时间	谨遵医嘱。
术前准备	1. 作好X线摄片和鼻、鼻窦Ct检查；2. 作心、肺、肾、肝功能的系统检查和血液化验；3. 牙周洁治，用1：500高锰酸钾溶液含漱；4. 取一侧口腔模型，作予成护板；5. 配血600 - 900ml备用；6. 如遇有肿瘤侵犯翼腭窝而引起张口受限，不便于经口腔插管麻醉，可于术前先作气管切开，电切开处插管施以全麻；7. 为减少术中出血，可先予结扎同侧的颈外动脉。
术前注意	气管内插管全麻。病人肩抬高，头后仰。麻醉气囊偏向头部一侧，避免麻醉师和术者在操作过程中相互干扰。
手术步骤（部分）	1. 切口：设计并自内眦部沿眶下缘至外眦下1cm作横切口。操作时可用手指捏住上唇两侧，而后先切开皮肤和部分肌层，再自黏膜切透肌层，可取得整齐的层次；2. 沿切口线将面颊部软组织从上颌骨的前面和后外侧面进行骨膜外分离，形成面颊皮瓣，并向外掀起，充分暴露尖牙窝、牙槽突、眶下缘、颧骨及上颌骨的部分后外壁（如肿瘤已隆起于颊黏膜或面部皮肤之下，则分离中尽可能在肿瘤表面上保留一层正常软组织）；3. 沿眶周切口，用剥离器将眼眶内容物连同骨膜从眼眶的上、内、外壁分离（下壁可不分离）。
术后恢复	1. 早期恢复（0 - 6周）：术后头几天住院监测治疗，约2至3周术区初步愈合，期间可能需管饲摄入营养；2. 中期恢复（6周 - 3个月）：逐渐引入软化食物，面部肿胀和不适感减少，需定期医学检查；3. 长期康复（3个月以上）：完整功能恢复（尤其是咀嚼、吞咽、语言能力）可能需更长时间，部分患者可能需康复治疗、牙齿修复或其他辅助治疗。
修复重建手术	用于恢复面部外形和功能，常用方法包括植入假体、自体骨移植、软组织移植等，具体手术方案需根据患者具体情况评估制定。
赝复体修复情况	1. 临床资料：近5年共做上颌骨全切术后赝复体修复32例，男性23例，女性9例，年龄39岁 - 67岁，肿瘤类型为鳞状细胞癌27例，腺性上皮癌5例；2. 制作过程：采用个别托盘法取印模，先选择合适托盘；3. 治疗效果：选取46例行上颌骨切除术患者术后进行中空式上颌赝复体修复，赝复体戴入两周后，所有患者面容基本恢复正常外形，40例患者赝复体固定良好，咀嚼功能正常，发音基本清晰，6例患者赝复体固定欠佳，导致咀嚼功能欠佳，发音不清晰。

术语解释： - 上颌骨全切术：是口腔颌面外科的一种手术，通过切除部分或全部上颌骨来去除病变组织，主要用于治疗上颌骨的相关肿瘤。 - 赝复体：是一种用于修复因疾病、损伤等原因造成的身体组织或器官缺损的人工替代物，在上颌骨全切术后，赝复体可帮助恢复面部外形和口腔功能。 - 自体骨移植：是将患者自身的骨组织从一个部位移植到另一个需要修复的部位，以促进骨的生长和修复。 - 软组织移植：是将身体其他部位的软组织（如皮肤、肌肉等）移植到缺损部位，以改善局部的外形和功能。

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